[摘要] 迈入深水区的中国医改如何进一步提升百姓满意度？政府工作报告从完善城乡居民医保、公立医院改革等方面对今年的医改工作做出部署，全国人大代表、政协委员们表示：治疗看病难、看病贵的痼疾需要从保障、服务、机制三处下真工夫、细工夫。
好钢还得用在刀刃上
医保功能定位还需调整
迈入深水区的中国医改如何进一步提升百姓满意度？政府工作报告从完善城乡居民医保、公立医院改革等方面对今年的医改工作做出部署，人大代表、政协委员们表示：治疗看病难、看病贵的痼疾需要从保障、服务、机制三处下真工夫、细工夫。
2014年，我国医疗卫生与计划生育支出达2931.26亿元，增长11％。今年提交人代会审议的政府预算报告指出，将新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险财政补助标准从每人每年320元提高到380元。全面开展城乡居民大病保险，适当提高筹资标准。
“虽然实现基本医保广覆盖，但是困难群众对进一步加大保障力度、降低医药费用自付比例的呼声还比较强。”政协委员、中国医学科学院皮肤病研究所病理科主任孙建方建议，既要普遍提升医疗保障支付的比例和范围，又要逐渐缩小城乡居民、不同群体在医疗保障中的差距，缓解老百姓生大病后负担过重的后顾之忧。
“宝贵的财政投入要用在刀刃上。”人大代表、重庆医科大学附属儿童医院副院长李秋说：“希望进一步调整医保的功能定位和结构，建立好的控费机制、避免过度医疗。”
政协委员、著名心血管病专家葛均波院士指出：“应对医疗费用不断攀升态势，要探索引进商业保险模式，大力发展健康保险，做大医疗保障的盘子，确保基金安全运行。”
完善分级诊疗
为基层定向培养全科医生
在许多公立大医院，天天上演着专家门诊一号难求，候诊大厅长队如蛇的火爆场面，医生出诊时，顾不上吃饭，不敢多喝水，就怕上厕所；有些外科医生，常常从早上7点到晚上12点钟在手术台上下不来。
政协委员尚红说：“医生负担太重，希望更好地推进分级诊疗，使真正疑难重症患者分流到城市大医院，把小病、轻病留在基层医院。”
大连医科大学附属医院院长徐英辉说，患者排了半天队，看病只有3，大医院负担过重，医患间缺沟通是医疗纠纷频发的原因之一。“试想一个医生每天要给五六十个病人看病，没有足够时间和病人沟通，这样的情况下，医患关系怎么可能好？”
一些代表、委员建议，通过有效的改革措施，使分级诊疗落到实处，把医生从这种现状下拯救出来，是改善医患关系的步。
政府工作报告中提出的“完善分级诊疗”如何落在实处？人大代表、北京大学肿瘤医院结直肠肿瘤外科主任顾晋表示：“首先，政府要控制大医院的规模，遏制盲目扩张势头，为病人分诊、分流创造条件。”
“我国正在迎来慢性病的发病高峰，要以分级诊疗为契机调整优质医疗资源配置。”人大代表、上海市第六人民医院院长贾伟平建议，建立三级医院向基层输出技术和人才的平台，提供专项经费支撑。
人大代表、天圣制药集团股份有限公司董事长刘群建议，利用给付报销标准差异，促进病人的合理分流；同时加强院际合作、改变转诊难现象。
为确保分级诊疗后的医疗质量，人大代表、浙江台州恩泽医疗中心主任陈海啸说“在建医院、买设备的同时加倍注重人才队伍的培养”；人大代表、温州医科大学校长瞿佳建议“国家加大为基层定向培养全科医生的力度”。
公立医院回归公益性质
提高医疗技术服务价格
今年，我国将推广县级公立医院综合改革，扩大城市公立医院综合改革试点。“要向公立医院追逐利润的扭曲行为开刀。”人大代表、南京市医院副院长陈鑫表示：“补偿机制改革是医改的重要切入点，应当重点解决医院主要依靠自身经营维持运转、过分注重市场经济效益的问题。”顾晋代表说：政府要承担起办医主体职责，保障医院基础设施建设、设备采购、学科建设等。
人大代表、浙江省肿瘤医院副院长葛明华表示：必须明确和保证公立医院的公益属性，“要通过考核、薪酬制度等改革，让医生不再靠多卖药、多做检查赚钱，规范医生的诊疗行为，将主要精力放在提升服务质量和水平上。”
一些政协委员反映，目前医疗技术服务收费价格偏低问题仍然存在，比如大医院做一个胃和十二指肠手术，一般由一名专家带领六七名医生、麻醉师、护士上台，得做5个手术，手术收费是2000多元，如果按照每名医务人员工资计算，远远低于星级酒店做两按摩的收费，治病如此，护理也同样，大医院一天的护理费从几元到几十元不等，也无法体现医护人员的真实劳动，以致医院康复中心按次收费的服务价格远比人们做一次足浴的价格低。
政协委员、沈阳何氏眼科医院院长何伟说，“以药养医”不应再继续下去，而应该代之以“以医（术）养医”，合理调整和提高体现医务人员技术劳动价值的诊疗、护理、手术等项目价格，降低药品、检查、高值医用耗材的价格，使医疗机构通过提供优质服务获得合理补偿，使医生的付出得到合理的回报，通过合理控费让老百姓看病尽可能少花钱，这是医改的核心。
刘群代表指出：“主管部门要严格监管，真正让公立医院回归公益性质，医生回归看病角色，药品回归治病功能。”
（综合新华社报道）
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